胶质瘤

一级星型胶质细胞瘤，即毛细胞型星形细胞瘤一般被认为是良性的，好发于儿童当中，肿瘤生长缓慢，不易扩散，患者可以长期生存。二级的星形胶质细胞瘤易发生于 30-40 岁 的年轻人群，二级星形胶质细胞瘤患者的平均生存期是 68 个月，五年存活率大概是 50%，但是二级星形胶质细胞瘤容易扩散，常常发展成为更高等级的肿瘤。三级星形胶质细胞 瘤，即间变性星形胶质细胞瘤，占胶质瘤的 6.7% ，常常是发展自更低级的胶质瘤，但又容易在在约两年后演变成最严重的四级的胶质母细胞瘤，三级星形胶质细胞瘤患者的平均 生存期长 2-5 年，五年存活率大概是 30%。

少突胶质细胞胶质细胞瘤占胶质瘤的 6.5%，但这很有可能是一个被严重低估了的数字，这是因为由于形态学分类法的缺陷，有些少突胶质细胞瘤被划成了胶质母细胞瘤或少突星型细 胞瘤，WHO2016分型方案将有1p19q缺失的胶质瘤一律划分为少突胶质细胞瘤，这类胶质瘤占所有胶质瘤的20%左右。少突胶质细胞瘤按照恶性程度被分成了二级和三级级两个组，它的 病程进展较慢， 5 年生存率接近 80%。 混合型的少突星形胶质细胞瘤具有少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤的共同特征，关于它的分类地位尚且存在争议，目前根据其是否有1p19q联合 缺失或ATRX缺失将其划分为少突胶质细胞瘤和星型细胞瘤。室管膜瘤也是一类进展缓慢的胶质瘤，但是一旦其恶性化之后，患者病情会迅速加重，这类亚型约占胶质瘤的 3%。

胶质母细胞瘤（GBM），也就是四级的星形胶质细胞瘤。是成人中最严重的也是最常见的一个亚型。它占原发性的神经系统肿瘤的 15%，占所有胶质细胞瘤的 55%。 GBM 肿 瘤发展迅速，大都数患者在诊断前少于 6 个月就表现出症状。患者预后极差，平均的生存期大概有 12-15 个月，五年生存率仅仅只有 5%。依据临床表现，胶质母细胞瘤可划分成 原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤，有证据表明继发性胶质母细胞瘤发展自更低级的胶质瘤。与后者相比原发性 GBM 更多的出现在老年人群中，病程很短，没有行之有 效的药物，是目前胶质瘤领域内最大的一个挑战。